Cirugía Hombro
Fractura de Troquíter
Dentro de la traumatología del hombro, la fractura de troquíter reúne unas características que le otorgan lo que podríamos definir como una personalidad propia. Esta fractura se produce, en general, en personas jóvenes y activas, las cuales sufren un traumatismo directo como una caída sobre el hombro, o también como consecuencia de una luxación de hombro. Nuestro equipo de traumatólogos en A Coruña te atenderá tu caso y te dará solución.
Ya de entrada llama la atención la discordancia existente entre las llamativas manifestaciones clínicas y los escasos hallazgos en el estudio RX efectuado de urgencia: el paciente presenta importante dolor en el hombro y sobre todo dificultad e impotencia para elevar el brazo lo que contrasta con la radiografía, a veces con aspecto normal y otras veces con uno o varios pequeños fragmentos óseos habitualmente poco desplazados a la altura del troquíter y que fácilmente pueden confundirse con calcificaciones tendinosas del manguito rotador. Cuando sucede como consecuencia de una luxación de hombro, la prioridad del tratamiento inicial es la reducción de la luxación y se suele prestar poca atención a las alteraciones óseas de la fractura de troquíter.
Si notas un dolor en el hombro bajo estas circunstancias, consulta con nuestros traumatólogos en a Coruña.
Fractura desplazada del troquíter
Fractura conminuta de troquíter: imagen preoperatoria
Fractura de troquíter asociada a luxación de hombro
Intervención y tratamiento
En nuestra experiencia, la fractura de troquíter puede pasar fácilmente desapercibida y, lo que es más importante, suele estar infravalorada tanto en su tratamiento como en su pronóstico. Lo cierto es que se trata de una lesión aguda de las inserciones del manguito rotador con importante repercusión en la biomecánica del hombro, la cual puede originar un cuadro de hombro doloroso crónico e incapacitante.
Dada que su visualización en la radiología simple es insuficiente, recomendamos siempre efectuar un estudio ecográfico y un Tac de hombro. Valoramos así su grado de conminución y su desplazamiento, en base a lo cual decidimos su tratamiento conservador o quirúrgico.
En nuestra opinión, si el desplazamiento es mayor de 5 mm y se trata de pacientes jóvenes o activos, nos inclinamos por el tratamiento quirúrgico con el fin de reconstruir el troquíter y sobre todo asegurar las inserciones óseas de los tendones del manguito rotador. Dependiendo del grado de conminución y de las características de los fragmentos óseos, existen diferentes técnicas quirúrgicas: técnica artroscópica en el caso de fracturas conminutas con fragmentos óseos pequeños o fijación mediante tornillos en el caso de fragmentos óseos grandes.
En general, la fractura de troquíter precisa de un período de recuperación 3-4 meses, en cierto modo similar a la rotura de manguito rotador.
Fractura de troquíter tratada mediante artroscopia: imagen postoperatoria
