CAPSULITIS ADHESIVA (“HOMBRO CONGELADO”)
TRATAMIENTO REHABILITADOR
Las diferentes fases de esta patología son difíciles de clasificar en el tiempo, pues existen grandes diferencias individuales. La sintomatología clínica es fundamental para la clasificación de la fase en la que se encuentra el paciente.
1. "FASE AGUDA"
Dolores nocturnos importantes y trastornos del sueño
En la 1ª fase el dolor es el aspecto dominante, limita y dificulta la terapia. Es importante explicar al paciente tanto las diferentes fases del cuadro clínico como la terapia, de tal manera que consigamos su mejor colaboración.
El punto fundamental de la terapia es la reducción del nivel doloroso, por ello se emplea hielo y electroterapia.
Cuando sea necesario, incluso la inmovilización del hombro; pero si no es necesario,se pueden realizar movilizaciones pasivas-asistidas tanto en el plano escapular como en el resto de las direcciones, hasta llegar a un stop blando.
Enseñanza de los movimientos de penduleo pasivo y de técnicas de relajación de trapecio, pectoral y resto de cintura escapular.
Las movilizaciones deben realizarse siempre en el rango de “No dolor”.
2. "FASE DE CONGELAMIENTO PROGRESIVO"
El dolor va disminuyendo, se instaura progresivamente la limitación de la movilidad del hombro
Los objetivos de la terapia son la disminución del dolor y la conservación de la movilidad gleno humeral y escápulo torácica.
Continuación de la terapia antidolorosa con hielo y electroterapia, y realizaremos movimientos globales del hombro siempre en rangos No dolorosos.
El paciente debe aprender ejercicios de auto movilización, realizándolos en cama y con ayuda de 1 bastón, así como el uso de las cintas terapéuticas
3. "ESTADO DE CONGELACION"
la limitación de la movilidad es máxima, el dolor va disminuyendo lentamente
Esta es la fase más importante en el tratamiento de este cuadro, pues influye significativamente en la evolución terapéutica.
El trabajo y cooperación del paciente es muy importante, y debe realizar sus ejercicios domiciliarios varias veces al día, para conseguir un resultado exitoso. Los objetivos son la mejora de la movilidad, la reducción de la atrofia por inactividad del hombro y la integración del movimiento del hombro en relación con la cintura escápulotorácica.
La terapia consiste en la movilización activa y pasiva en todos los rangos de movimiento, siempre de manera indolora.
Ejercicios suaves de distensión capsular, tanto en rotación externa como en interna, y su enseñanza al paciente. Corrección de la postura corporal y enseñanza de ejercicios estabilizadores de escápula. Es recomendable la automovilización con ejercicios en piscina.
4 "FASE DE RESOLUCIÓN"
Mejoría progresiva de la movilidad del hombro, la cual puede durar varios meses, hasta los 12 meses
Los objetivos son la ganancia de movilidad y de ritmo glenohumeral, la mejoría de la propiocepción y el fortalecimiento muscular.
La terapia se realiza con intensificación de la movilización activa y pasiva en todas las direcciones, siempre de manera indolora, de manera específica, movilización de la cápsula dorsal y entrenamiento dinámico del manguito rotador en el plano escapular con cinta terapéutica (amarilla/roja) y pesos ligeros.
En el caso de ausencia de dolor, se incrementa tanto la movilización como los ejercicios de fuerza, también con aparatos. Continúa la enseñanza de ejercicios progresivos de automovilización y de fortalecimiento, así como terapia en piscina-acqua-jogging.
También puede aparecer en las fases finales del cuadro clínico reagudizaciones por sobrecarga, por ello es muy importante el dosificar tanto la terapia como los ejercicios domiciliarios en función de la evolución sintomática.
Puedes leer más información de las distintas fases del hombro congelado en este enlace
